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紫外線的治療原理
紫外線在光譜中，是位于可見光紫色光線以外的一種不可見光線。按照其生物學(xué)作用特性的不同，可將紫外線分為3個(gè)波段，即長波紫外線、中波紫外線、短波紫外線。這些紫外線，他們對(duì)皮膚的穿透能力與他們的波長成正比。也就是波長越長，對(duì)皮膚的穿透能力就越大。通常，UVA大部分都可穿透到皮膚的中、下部，UVB僅一小部分能達(dá)到的上部，UVC則基本上達(dá)不到層。因此，臨床上多使用 UVA治療銀屑病，也可使用UVB，通常都會(huì)有比較好的療效。有些人曾適用UVC，結(jié)果沒能看到明顯的治療作用。
有關(guān)紫外線治療銀屑病有效的原理，目前還不是十分清楚。一般認(rèn)為，可能和以下幾個(gè)方面的作用有關(guān)：
?、拍芴岣呷梭w的抵抗力和應(yīng)激能力：紫外線可通過人體交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能的提高，來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，改善新陳代謝，從而增強(qiáng)人體的抗病和應(yīng)激能力。
?、颇芴岣呷梭w的免疫功能：部分銀屑病患者存在著免疫功能降低的證據(jù)。通過小劑量照射紫外線，可以使患者體內(nèi)的免疫球蛋白形成增多，能激活補(bǔ)體，并使白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的吞噬能力加強(qiáng)，從而提高免疫功能。
?、悄芤种沏y屑病表皮細(xì)胞的增殖：在銀屑病皮損內(nèi)，存在著表皮細(xì)胞分類增殖過快的現(xiàn)象。紫外線可使那些增殖過快細(xì)胞中的脫氧核糖核酸合成減少，從而阻止細(xì)胞分類增殖的速度。
?、饶軗p傷表皮細(xì)胞：反復(fù)的紫外線照射，可使表皮細(xì)胞遭到損傷。細(xì)胞損傷后，還可釋放出一些化學(xué)物質(zhì)，在局部造成炎癥反應(yīng)。大量的細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)刺激的結(jié)果，可使銀屑病皮損逐漸消退。
?、赡芨纳破つw的血液循環(huán)：銀屑病皮損中存在著微循環(huán)障礙的現(xiàn)象。照射紫外線可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，使血液流動(dòng)加快，從而使微循環(huán)血瘀的現(xiàn)象得以改善。此有利于銀屑病皮損消退。
目前我們?cè)谂R床上使用的紫外線，大都出自人工光源。常用的人工光原有高壓貢燈、金屬鹵素?zé)?、UVB燈管、黑光燈管以及日光燈管等，他們都能發(fā)射出UVA或UVB。日光中也含有UVA和UVB，進(jìn)行日光浴或叫日光療法，可以有效的治療某些病例，因此有條件的可以使用。
照射紫外線有全身照射和局部照射之分，這要根據(jù)具體情況來選擇使用。照射的劑量，開始宜小，以后使情況在逐漸增加。由于人們對(duì)紫外線的敏感性差別相當(dāng)大，所以沒有相對(duì)固定的劑量表可供參考。每個(gè)患者，在治療前都能進(jìn)行紅斑閾值的測(cè)定。紅斑閾值是指光源在一定的距離照射，是皮膚上產(chǎn)生剛可看到的紅斑反應(yīng)所需要的時(shí)間。比如照射到1分鐘時(shí)發(fā)生了剛可看到的紅斑反應(yīng)，那么1分鐘就是1個(gè)紅斑閾值或者叫1個(gè)生物劑量。根據(jù)病例情況，選用適當(dāng)?shù)募t斑閾值數(shù)進(jìn)行照射，，通常即能達(dá)到所需要的治療程度，又能避免過度照射可能產(chǎn)生的副反應(yīng)。隨著治療的反復(fù)進(jìn)行，皮膚對(duì)紫外線的敏感性可逐步減低，因此應(yīng)逐步地加大照射量，以便保持良好的治療效果。