01消毒物品的初步處理

凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，然后按常規(guī)清洗。特別是傳染病房用后的各類物品要嚴(yán)格把關(guān)，先嚴(yán)密消毒后，再清洗、消毒。常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污、血垢等污物，然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙的器械和其它物品，應(yīng)盡可能張開或拆卸，進(jìn)行洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干，按臨床需要分類包裝，以免再污染。清除污染前后物品的容器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，以防交叉感染。

02消毒物品的包裝和容器要合適

包裝采用白色棉質(zhì)雙層包布，新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎，以不松動散開為宜，不宜過緊。使用容器盛裝時(shí)，選用既可阻擋外界微生物侵入，又有較好的蒸汽穿透性的容器，如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。

03消毒物品裝放應(yīng)合理

消毒鍋內(nèi)物品不能過擠，不能超過鍋內(nèi)容量。盡量將同類物品裝在同一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放在一起，應(yīng)以難達(dá)到滅菌物品的所需溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。物品裝放時(shí)，上下左右均應(yīng)交叉錯開，留出縫隙，使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層，小包放下層，布類和金屬類物品同時(shí)滅菌時(shí)，應(yīng)將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防止金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。

04排盡空氣

使用高壓蒸汽滅菌器時(shí)，最關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡。如鍋內(nèi)有空氣，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。相同的壓強(qiáng)，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。因此排除鍋內(nèi)所有空氣使鍋內(nèi)全部是水蒸氣，滅菌才能達(dá)標(biāo)。常用方法是：關(guān)閉放氣閥，通電后，待壓力上升到0.05MPa時(shí)，打開放氣閥，放出空氣，待壓力表指針歸零后，再關(guān)閉放氣閥。關(guān)閥再通電后，壓力表上升達(dá)到0.1MPa時(shí)，開始計(jì)時(shí)，維持壓力到指定的時(shí)間。

05 合理計(jì)算滅菌時(shí)間

滅菌時(shí)間包括：穿透時(shí)間，從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始到鍋內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度所需要的時(shí)間；維持時(shí)間，即殺滅微生物所需要的時(shí)間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來表示；安全時(shí)間，為使滅菌得到確切保證所需要增加的時(shí)間，一般為熱死亡時(shí)間的一半，其長短視消毒物品而定。對易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時(shí)間。在滅菌時(shí)間內(nèi)，要注意觀察壓力表，以保持規(guī)定的壓力，維持到滅菌時(shí)間為止。在滅菌過程中，如有壓力、溫度下降，應(yīng)重新升溫升壓，重新計(jì)時(shí)。